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发布日期：2025-01-22 06:34 点击次数：198
01 磺脲类降糖药适用东谈主群
1955年，第一代磺脲类降糖药研制完成，相干药物包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等，其污点是在体内说明作用的时辰短。
从1966年开动，以格列本脲为代表的第二代磺脲类药物先后研制得手，相干药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列都特和格列喹酮。
1996年，第三代磺脲类药物格列好意思脲被批准应用于临床。
现在，第一代磺脲类药物已基本被淘汰。
01 磺脲类降糖药适用东谈主群
磺脲类药物主要通过刺激胰岛β细胞开释胰岛素而说明降糖作用。
伸开剩余88%因此，磺脲类药物主要用于经生存方式干涉(即饮食适度和畅通补助)后血糖适度仍不达标(糖化血红卵白水平>6.5%)、胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。
由于部分磺脲类药物有可能使体重加多，因此，此类药物更适用于非肥美的2型糖尿病患者，尤其是体形偏瘦的东谈主。
02 不适用磺脲类降糖的东谈主群
存在以下情况的2型糖尿病患者应禁用磺脲类药物：
①妊妇(妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠) 、哺乳期妇女以及18岁以下儿童；
②合并严重感染、严重应激或严重创伤以及活动性结核者；
③合并糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒、高血糖高渗现象)者；
④严重肝肾功能不全者(因为磺脲类药物大多在肝脏内代谢，经肾脏排泄) ；
⑤对磺脲类药物或磺胺类药物过敏者；
⑥围手术期"患者(围手术期患者应使用胰岛素补助)。
备注：围手术期指从确信手术补助时起，直到与此次手术接洽的补助基本齐全为止的这段时辰，约为手术前5-7天到手术后7-12天。
02 磺脲类降糖药可能有哪些不良响应？
①低血糖
低血糖是磺脲类药物最主要的不良响应，以长效制剂最为凸起，特别容易出现鄙人一餐的餐前。
提倡老年糖尿病患者幸免使用长效制剂，合并肝肾功能不全的患者不宜使用磺脲类降糖药。
另外，使用磺脲类降糖药应从小剂量开动，负责监测血糖，必要时安详加量。服药后15-30分钟一定要进餐，况兼不要进行剧烈畅通。
服用磺脲类降糖药的患者，要是出现低血糖症状，应实时检测血糖，并按照低血糖的惩处决策进行惩处。
要是反复在合并时辰点出现低血糖响应，则要商榷大夫，退换用药决策。
②体重加多
磺脲类药物可以促进胰岛素分泌，而胰岛素具有扼制脂肪判辨和促进能量储存的作用，是以，磺脲类药物有可能引起体重加多。
可以推敲合用二甲双胍，以缩小体重加多的风险。体重指数朝上25的超重或肥美的2型糖尿病患者，应首选二甲双胍补助。
③皮肤响应
磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏阵势。磺脲类药物的皮肤响应一般发扬为瘙痒、红斑、荨麻疹等。
一般情况下，药物减量后皮损可迟缓消退。
④胃肠谈响应
个别糖尿病患者在服用磺脲类药物后出现食欲减退、恶心、吐逆、泻肚、腹痛等胃肠谈不适，药物减量后，这些不适基本上可以消散。
03 磺脲类降糖药常见类型
磺脲类药物有短效制剂和中长效制剂两种剂型。
● 短效制剂有格列喹酮、格列吡嗪；
● 中长效制剂有格列本脲、格列好意思脲、格列都特、格列吡嗪控释片、格列都特缓释片。
格列本脲(优降糖)
①价钱低，效率踏实，但作用强，风险大
优降糖价钱低，况兼降糖效率踏实，相比顺应血糖偏高，尤其是空心血糖高的中后生2型糖尿病患者。
优降糖是磺脲类降糖药中降糖作用最强的一种，十分于D860的200倍，因此，优降糖的低血糖风险很大。服用本药，一定要从小剂量开动，迟缓加量，应凭据空心及餐后2小时血糖退换用药剂量。
②不宜选用优降糖的东谈主群：
● 年齿朝上70岁的东谈主。
● 肝肾功能不好的东谈主。
● 合并甲状腺功能减退的东谈主。
格列吡嗪(好意思吡达，迪沙，优哒灵，瑞易宁)
①好意思吡达-快刀斩乱麻
好意思吡达服用后采纳飞快， 1-2小时就可以达到降糖作用岑岭，其降糖作用岑岭能和餐后血糖的岑岭时辰相吻合。
它需要每天服用2-3次才气使全天的血糖保抓沉稳，这关于上班族或者外出旅行的东谈主来说相比繁难。
②瑞易宁--曲直相连
瑞易宁是格列吡嗪的控释剂型，它领受了荒芜的补助系统，使得药物可以按照一定的速率安详、均匀地向胃肠谈内开释。
瑞易宁服用后2-3小时开动起效， 6-12小时达到药效岑岭，降糖作用可以灵验防守24小时，况兼形体内的药物浓度波动小。
糖尿病患者每天只需在进餐时服用1次即可，更方便。
格列喹酮(糖肾平，糖适平)
①降糖作用弱，一日三次服
格列唯酮的降糖作用弱于格列本脲和格列吡嗪。
服用格列喹酮2-3小时后，降糖作用可以达到最强，药服从抓续8小时。
是以，格列唯酮一般为餐前服用，每天需要服用3次。
②肾毒性小，顺应荒芜东谈主群
格列喹酮的商品名之是以叫“糖肾平” ，即是因为其最大的本性是肾毒性小。
格列喹酮大致95%经肝脏代谢，惟有5%经肾脏代谢。
格列都特(达好意思康，甲磺吡脲， 甲磺双环脲)
①药力仁爱
达好意思康的降糖作用比优降糖要弱，降糖作用相比仁爱，为中等强度的降糖药。
一般病东谈主在口服达好意思康约30分钟后开动起效， 2-6小时后降糖作用达到岑岭，作用抓续时辰为12-24小时。
每天服用2次达好意思康，就能防守全天的血糖踏实。
②扼制血小板的聚首和黏附，促进纤维卵白溶化
在出现糖尿病微血管病变，如视网膜病变、轻度的肾脏病变时，可以推敲使用达好意思康。
格列好意思脲(亚莫利，万苏平)
①格列好意思脲的作用时辰长，每天只需要服用1次就可以将全天血糖适度沉稳。
负责：服用格列好意思脲需要用水将一整片药送下去，不可嚼碎，不然药效难以防守一整天。
②格列好意思脲除了具有胰岛素促泌作用外，还可以改善胰岛素挣扎，加多外周组织对葡萄糖的诓骗。
04 磺脲类降糖药该如何选？
糖尿病患者在选用药物时，应该从本人病情起程，相连各式药物的作用本性及价钱，合理选用。
①要凭据降糖强度的不同进行采选。
常用磺脲类降糖药，要是按照降糖强度进行排序的话，为优降糖、亚莫利>好意思吡达>达好意思康> D860 >糖适平。
因此，当血糖相比高的技能，可先推敲优降糖、亚莫利。
但要负责，降糖作用强的药物，出现低血糖的风险也大，因而老年糖尿病患者应慎用或无用。
要是血糖相比低，或者是处于糖尿病初期，应尽量采选降糖作用相比弱的药物，如糖适平。
②凭据药物的安全性进行采选。
安全性与药物在体内的作用时辰成反比，也即是说，药物的降糖作用时辰越短，代谢得越快，就越安全；相背，药物的降糖作用时辰越长，代谢得越慢，安全性就相对差一些。
磺脲类药物中，好意思吡达的降糖作用时辰最短，其次是糖适平，它们是相比安全的药物。
老年东谈主和肾功能不全的患者，对食品的采纳速率和对药物的取销速率都相比慢，是以，关于这两类患者，提倡采选好意思吡达或者糖适平。
③凭据防治并发症的要求进行采选。
存在轻中度糖尿病肾脏病变的患者糖适平是可以的采选，因为糖适平的肾毒性很小；
合并心血管病的糖尿病患者，提倡采选达好意思康，因为达好意思康可以扼制血小板聚首，促进纤维卵白溶化；
胰岛素挣扎相比明白的糖尿病患者，可以优先采选亚莫利，因为亚莫利可以改善胰岛素挣扎。
④凭据价钱进行采选。
糖尿病患者现在需要遥远收受药物补助，因此，采选性价比高的降糖药也相配蹙迫。
经济条目不太好的糖尿病患者，可以采选价钱较低的优降糖、好意思吡达；
经济条目相比好的糖尿病患者赌钱赚钱app，可以采选价钱较高的糖适平、瑞易宁、亚莫利等。
发布于：广东省